理順醫療機構分工合作這個大的脈絡，才能安放好醫院、醫生和群眾各自的利益

　　縣級醫院“吃不下”，一床難求，群眾意見大﹔鄉鎮醫院“吃不飽”，資源浪費，醫務人員不滿意，怎麼改變這種情況？近日召開的全國縣級公立醫院綜合改革示范工作現場會上，來自安徽天長、福建尤溪、江蘇啟東、青海互助4個示范縣（市）的改革經驗，讓人看到了基層醫療通過優化結構提升服務能力的現實途徑。

　　縣級公立醫院，被視作農村三級醫療衛生服務網的龍頭，能否將大部分病人留在縣裡，很大程度上體現了一個地方的醫療水平和服務能力。然而，熟悉基層醫療的人都知道，過去縣域內無序就醫的問題一直比較突出，縣鄉醫療機構各自為政、爭奪病人並不少見。

　　解決基層醫療的這種結構性矛盾，首先要對醫療機構主體，區域信息平台，人、財、物等醫療服務資源進行有效整合，從根本上改變基層各級醫療機構視對方為“競爭對手”的局面。否則，一切改革都將無從談起。從這個角度來看，無論是天長以縣域醫療服務共同體為載體，構建整合型醫療服務體系，還是啟東組建醫療集團，完善縣（市）鎮村一體化管理體系，讓大小醫院成為“一家人”，促上下聯動變成“一條心”，無疑是推進基層醫改十分重要的基礎保障。

　　理順醫療機構分工合作這個大的脈絡，才能安放好醫院、醫生和群眾各自的利益。自2012年啟動改革試點以來，相關地區已經探索了一些配套改革，比如全面取消藥品加成，加快補償機制、人事薪酬制度、醫保支付制度等改革。這些改革多管齊下，不僅為老百姓帶來諸多醫改紅利，也為醫務工作者創造了更好的執業環境。一份有關2015年公立醫院改革的報告顯示，接受復評的縣（市）公立醫院藥佔比下降6.2個百分點，醫務性收入提高3.3個百分點。一降一升，體現的不僅是醫院總收入向合理比例的回歸，更是基層醫改對各相關主體利益關切的精准把握。